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Datos Generales
* Nombre:
* Compañía:
* E-mail:
Domicilio:
Ciudad:
Codigo Postal:
Estado/Provincia
* País:
* Teléfono:	Codigo País Codigo Ciudad Teléfono
Fax:	Codigo País Codigo Ciudad Teléfono
Que tipo de equipo requieres:
Etiquetadora Llenadora Máquina para empaque en cajas de corrugado
* Campos Obligatorios

ETIQUETADORA
Sobre el Envase/Producto
Tipo de producto (envase, caja, etc):
Forma del producto (cilindrico,oval, rectangular,etc):
Dimensiones del producto en mm (Largo, ancho, altura):	x x
Número de etiquetas por producto:
Lugar en donde se aplicara la etiqueta:
Variación dimensional del producto:	mm
Requiere orientación:	Sí No
Sobre Etiqueta (Favor de llenar una forma por etiqueta)
Etiqueta 1:
Material:
Requiere impresión de lote/codigo:	Sí No Tipo:
Forma de la etiqueta:
Dimensiones en mm (Largo, ancho, altura):	x x
Es transparente:	Sí No
Etiqueta 2:
Material:
Requiere impresión de lote/codigo:	Sí No Tipo:
Forma de la etiqueta:
Dimensiones en mm (Largo, ancho, altura):	x x
Es transparente:	Sí No

Sobre la operación
Velocidad de operación (productos x minuto?:
Producción mensual:
Alimentación del producto a la máquina (manual o automatica):
El producto llega a la máquina orientado?	Sí No
El área de operación es:	Húmeda Seca

LLENADORA
Sobre aplicación
Requiere alguna de las siguientes máquinas adicional a la llenadora?:	Lavadora Taponadora Engargoladora Bandeja Alimentadora Otra

Sobre el producto
Descripción del producto y tipo (farmáceuticos, químico, cosmetico):
El producto es:	Acuoso Viscoso Grasoso Polvo
Exactitud en el llenado:	+/-
Método de llenado deseado:	Automático Semiautomático
Tipo de máquina deseada:	Sanitaria No saniataria Otra
Sentido del avance del producto:	Izq-Der Der-Izq

Sobre el envase
Descripción y tipo de envase (tubo depresible, ampolletas, botellas, vidrio, plastico, etc.):
Volumen a llenar:	#1 #2 #3 #4
Dimensiones del envase (mm):
Diámetro del cuello (mm):
Producción mensual:
Velocidad de producción deseada:

Sobre la tapa o plug/inserto
Descipción de la tapa o plu/inserto (caucha natural, silicón, etc):
Tamaños (mm):	#1 #2 #3 #4
Producción mensual:
Velocidad de producción:

Sobre el casquillo de engargolado
Descipción del casquillo (aluminio, plástico, etc):
Tamaños (mm):	#1 #2 #3 #4

Sobre la operación
Electricidad:	Volts: Hertz: Phase:
Necesita la máquina a prueba de explosión:	Sí No

MÁQUINAS PARA EMPAQUE EN CAJAS DE CORRUGADO
Proporcionar dimensiones de la caja (mm):
	Largo (L) Ancho (W) Altura (H)

Tipo de máquina
Erectores de caja:	con cinta con pegamento
Empacadora de carga vertical:	semiautomática automática
Empacadora de carga horizontal:	semiautomática automática
Encintadora:	semiautomática automática

Sobre el producto a llenar
Dimensiones del producto en mm (Largo, ancho, altura):	x x
Número de productos por caja:
Arreglo de los productos en la caja:

Sobre la operación
Velocidad de operación (productos x minuto)?:
Producción mensual:
El área de producción es:	Seca Húmeda

VALIDACIÓN DE LA FORMA
* Ingrese código de seguridad: